Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Внутренние органы человека органы грудной и брюшной полости

Что такое асцит: причины появления, симптомы, виды и особенности лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опубликовано: 5 октября 2015 в 12:05

Когда в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, а живот при этом надувается и становится похожим на шарик, когда расширение брюшной стенки провоцирует выпячивание пупка наружу, ставится диагноз асцит брюшной полости (водянка живота). Подобное состояние не болезнь, а следствие, осложнение других заболеваний. При первых признаках скопления жидкости (особенно тогда, когда оно происходит стремительно) необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам. И все потому, что водянка брюшной полости производит давление на все внутренние органы, расположенные в брюшине, нарушая их нормальную работу.

Почему скапливается жидкость в животе?

АсцитУ взрослого человека брюшная водянка развивается по разным причинам. Она может стать следствием:

  1. Повышения давления внутри воротной вены. В нее стекает кровь со всех внутренних органов, расположенных в описываемой области. Иногда отток крови перекрывается. Когда развивается цирроз, он перекрывается на уровне печени, при наличии тромбоза печеночных вен, над ней, при тромбозе воротной вены – под печенью. Любое сдавливание ведет к повышению гидравлического давления, поэтому плазма, находящаяся в желудке, в кишечнике, в селезенке постепенно через стенки органов начинает сочиться и скапливаться в животе. Именно так и формируется в большинстве случаев асцит.
  2. Алкогольного гепатита, развивающегося на фоне постоянного воспаления печени, вызванного токсическим воздействием.
  3. Хронической сердечной недостаточности. Принцип формирования жидкости такой же, как и в первом описанном случае. Из-за нарушения давления происходит застой в большом круге кровообращения. Возникает отечный синдром, провоцирующий выделение плазмы.
  4. Алиментарной дистрофии.
  5. Возникновения каких-либо препятствий для оттока лимфы в грудном отделе.
  6. Канцероматоза брюшины (метастазы злокачественных опухолей).
  7. Асцита-перитонита (вовлечение брюшины в туберкулезный процесс).
  8. Патологий поджелудочной железы.

Обозначенные причины могут сочетаться друг с другом, делая состояние больного особенно тяжелым. Так, например, цирроз печени нередко сопровождается понижением уровня белка в крови. Оно, в свою очередь, провоцирует снижение онкотического давления, плазма начинает застаиваться, поэтому она легко просачивается сквозь стенки вены и скапливаться в животе. Еще асцит желудка может развиваться из-за нарушения водно-солевого баланса.

Причины асцита у детей

Асцит у детейНередко брюшная водянка возникает и у детей. Она может быть следствием врожденных, наследственных и приобретенных факторов. Врожденных патологий три:

  1. Резус конфликт между кровью матери и плода.
  2. Отек, спровоцированный скрытыми кровопотерями.
  3. Наличие нефротического синдрома.

Наследственный фактор возникает тогда, когда грудному ребенку диагностируется экссудативная энтеропатия. Иногда асцит у детей формируется вследствие поражения желчевыводящих путей или на фоне хронического расстройства работы желудочно-кишечного тракта, тогда, когда развивается тяжелая форма дистрофии из-за недостатка белков в ежедневном рационе грудного ребенка.

Нужно отметить, что асцит у детей старшего возраста развивается по тем же причинам, что и у взрослых людей.

Как проявляет себя водянка живота?

Асцит брюшной полостиСимптомы, которые имеет водянка брюшной полости у человека, очевидны. В одних случаях постепенно, в других стремительно, живот больного заметно увеличивается в размерах и становится похожим на максимально надутый шарик. Он может выступать вперед, или свисать в нижней своей половине. Если больной ложится на спину, округлый живот сплющивается.

Когда развивается брюшная водянка у людей, стенка брюшины напрягается, кожа сильно натягивается и становится тоньше обычного, поэтому сквозь нее становятся видны все вены. Пупок начинает выпячиваться наружу, вокруг него постепенно формируются белые растяжки.

Кроме этого, к общим симптомам добавляются те, что могут указывать на причину развития синдрома асцита. Так, например, если виновником развития патологии стала портальная гипертензия, отсутствуют отеки. Зато отчетливо видно расширение подкожных вен, расположенных сбоку от пупка или вокруг него. Оно имеет форму, внешне напоминающую голову Горгоны. Если синдром асцита сопровождается сильными отеками, с большой вероятностью у больного выявляется гидроперикард либо гидроторакс.

Основные формы водянки брюшной полости

Водянка животаВ Международной квалификации болезней, заболевание асцит (водянка брюшной полости) не выделается в отдельную болезнь. По сути, это осложнение других патологий, возникшее на последних стадиях. Но и асцит имеет свой код по МКБ 10. Там он значится в разделе R00-R99 (Симптомы, признаки, отклонения, выявленные при лабораторных анализах, не значащиеся в других рубликах болезни), код МКБ R10-R19 (Симптомы и признаки, касающиеся заболеваний пищеварения и брюшной полости). Шифр по МКБ 10 R18 (Асцит).

По яркости проявления водянка живота может быть нескольких видов:

  • Начальный асцит брюшной полости с небольшим количеством жидкости внутри живота (до полутора литров).
  • Асцит с умеренным количеством воды. Он проявляется в виде отеков нижних конечностей и заметного увеличения размера грудной клетки. Больного постоянно беспокоит отдышка, сильная изжога, он ощущает тяжесть в животе. Состояние ухудшает появление запоров.
  • Массивная водянка (большое количество воды, объемом больше 5 литров) – опасное заболевание. Кожа на животе становится гладкой и прозрачной, стенка брюшины максимально напрягается. На этом этапе у больного развивается дыхательная и сердечная недостаточность, жидкость может инфицироваться и провоцировать перитонит, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

По качеству жидкости:

  • Стерильная водянка (анализ забора жидкости показывает отсутствие болезнетворных микроорганизмов).
  • Инфицированная водянка (анализ забора жидкости показывает наличие болезнетворных бактерий в ней).

По ожидаемым прогнозам:

  • Водянка живота, поддающаяся медикаментозной терапии.
  • Устойчивый асцит (повторная водянка, либо асцит, не поддающийся медикаментозному лечению).

Диагностика асцита

Брюшная водянкаУвеличение объема живота может спровоцировать не только асцит. Иногда киста яичника или киста брыжейки может заполнить все пространство брюшины, поэтому так важно поставить точный диагноз. Как может быть диагностирована водянка живота? Подтвердить опасения помогает визуальный осмотр больного, инструментальные методы обследования и лабораторные анализы.

При визуальном осмотре врач предварительно выслушивает жалобы больного, тщательно собирает анамнез, а потом приступает к исследованию патологического участка. На то, что развивается брюшная водянка указывает два явления: тупой звук при постукивании раздутых участков живота, и передаточные воны с противоположной стороны, которые формируются после отрывистого удара рукой с одной боковой стороны. На наличие кисты указывает ассиметричная форма раздутого живота, при асците живот раздувается равномерно, именно поэтому брюшина становится похожей на ровный шарик.

В качестве инструментальной диагностики используются УЗИ и компьютерная томография брюшной полости. Оба метода позволяют выявить любое, даже незначительное скопление воды, оценить ее объем, и даже увидеть причину развития описываемого осложнения.

Обязательна и пункция – забор жидкости изнутри живота. Извлеченная жидкость после забора отправляется на лабораторное исследование. Выполняется биохимический и микробиологический анализ извлеченной воды, а также проводится цитология. Подобные исследования помогают определить удельный вес плазмы, общее количество клеточных элементов, которые присутствуют в ней, вывести лейкоцитарную формулу, выявить наличие злокачественных процессов, определить общее количество белка. Благодаря наличию современного эндоскопического оборудования, пункция брюшной полости позволяет одновременно с диагностическими процедурами удалять небольшое количество жидкости (до пяти литров), то есть лечить асцит еще на этапе постановки правильного диагноза.

Анализы при асците брюшной полости

Заболевание асцитЕсли визуально наблюдается отек живота, для подтверждения диагноза и выявления причин асцита врач назначит следующие лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови, помогает определять наличие цирроза печени. На него косвенно указывает наличие анемии и повышенное содержание СОЭ.
  2. Общий анализ мочи, подтверждает наличие цирроза. На водянку живота указывает белок в крови, наличие цилиндров и эритроцитов. Анализ мочи может показать и признаки заболеваний почек. Нарушение их функций приводит к появлению в моче массивной протеинурии, цилиндрурии. Так же при заболеваниях почек в разы увеличивается плотность мочи.
  3. Биохимический анализ крови делается для выявления уровня белка в крови.
  4. Исследование жидкости, полученной при проведении пункции брюшной стенки: общий ее анализ (тест на прозрачность, на наличие кровяных примесей, на щелочную реакцию, содержание белка), цитологическое исследование (помогает определить отсутствие водянки опухолевого происхождения), бактериологическое исследование (помогает определить отсутствие туберкулеза брюшной полости).
  5. Проба Ривольта – реакция на белок, позволяет отличать экссудат от транссудата. Такой анализ используется для выявления природы скапливаемой в брюшной полости жидкости.

Дополнительно может быть назначен рентген грудной клетки и эзофагоскопия пищевода.

Асцит при беременности

Асцит при беременностиЕсли диагностируется асцит, состояние будущей мамы оценивается как крайне опасное. Скопившаяся жидкость оказывает давление на все внутренние органы, и на плод в том числе. А применять медикаментозное лечение в период невозможно. Нельзя откачивать воду при помощи пункции. Поэтому асцит при беременности ставит под сомнение полноценное вынашивание плода. Те женщины, которые входят в группу риска, должны заблаговременно пройти комплексное профилактическое обследование и еще на начальном этапе пройти курс лечения при первых признаках асцита. Поскольку водянка живота у беременных чаще всего возникает из-за наличия заболеваний печени, полезно уделить большое внимание своему рациону питания и постараться исключить из него те продукты, переваривание которых увеличивает нагрузку на больной орган. Важно также поддерживать и работу сердца. Постараться оградить себе от психоэмоциональных нагрузок. Тогда, возможно, болезнь не будет развиваться стремительно.

Особенности терапии асцита желудка

Болезнь асцитКак лечится осложнение, которое называется водянка живота? Терапия проводится в двух направлениях. Больному назначается медикаментозное лечение с применением хирургических методик. Главное во всем процессе правильно выявить причину заболевания и устранить ее. Лишняя жидкость из живота выкачивается. Манипуляция проводится в стационарных условиях под местной анестезией (делается укол 0,5% новокаина, 20 мл вводится в мягкие ткани в место, находящееся ровно посередине между пупком и лобком). Больной принимает положение сидя. После анестезии хирург скальпелем делает надсечку кожи, после этого в ранку вводится троакар, похожий на стилет, вставленный в гильзу. Она полая. Именно через гильзу вводится дренаж, который помогает откачивать из брюшной полости излишки жидкости.

Ели не устранить причину асцита, жидкость снова скопиться в брюшине. А это неблагоприятный признак. И все потому, что описываемое явление может осложниться перитонитом, обильным кровотечением, отказом некоторых функций печени и отказом мозга из-за развития отеков. Кроме этого, большой объем жидкости начинает постепенно сдавливать диафрагму, приподнимая ее. Это приводит к появлению сильной отдышки при хождении, к удушью, к появлению признаков хронической нехватки кислорода в организме.

Асцит не проходит сам с собой, он постоянно прогрессирует, именно этим и опасна водянка брюшной полости.

Возможная профилактика асцита

Асцит - водянкаКонечно, патологию легче предотвратить, чем лечить. Профилактика асцита возможна. Что необходимо делать:

  • Своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие водянки. Все они перечислены выше, в разделе «Причины».
  • При появлении любых отеков, необходимо немедленно прекратить употребление лишнего количества жидкости. Стоит отказаться от газированных напитков и кофе.
  • Полезно поменьше есть соли.
  • Необходимо постараться избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

При первых признаках асцита, важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Очень опасным может быть отек брюшной полости, он развивается стремительно, на выявление причин уходит много времени, поэтому важно не упустить момент «точки невозврата». Прогноз определяется развитием основного заболевания – виновника водянки. Тяжелая форма диагностируется тогда, когда при наличии медикаментозного лечения вода в желудке продолжает скапливаться и постоянно увеличивается. Нарастание количества воды обязательно приводит к усугублению тяжести основного заболевания.

Как проводится диагностика рака кишечника?

Лабораторная и инструментальная диагностика рака кишечника имеет решающее значение для последующего лечения. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз для здоровья. Рак является самым опасным заболеванием органов пищеварительного тракта. Каждый год он уносит жизни тысяч людей. Различают рак тонкой и толстой кишки (колоректальный).

 

Диагностика рака

Рак кишечника — это злокачественная опухоль эпителиального происхождения. Заболевание протекает в 4 стадии. Рак очень редко выявляется на 1 и 2 стадии, что является причиной высокой летальности. При подозрении на рак кишечника должны проводиться следующие исследования:

  • инструментальное;
  • лабораторное;
  • физикальное.

К обязательным методам диагностики относится колоноскопия, ректороманоскопия, пальцевой осмотр прямой кишки, ФГДС, биопсия, ирригоскопия, рентгенологическое исследование. Рак кишечника часто дает метастазы. Для того чтобы оценить состояние других органов грудной и брюшной полости, проводится УЗИ, а также рентгенография.

Все чаще для выявления опухоли применяется мультиспиральная и магнитно-резонансная томография. В сомнительных случаях организуется лапароскопия. Большое значение имеют лабораторные исследования. Обязательно собирается анамнез жизни и болезни. Симптомы рака неспецифичны, но по ним можно оценить степень поражения кишечника и состояние больного. Обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Сбор анамнеза

Рак кишечника развивается медленно. На ранних стадиях больные не обращаются к врачу и принимают эту патологию за другие, менее опасные болезни (колит, геморрой). Врач при беседе с пациентом в первую очередь определяет основные жалобы. Симптомы при опухоли тонкой и толстой кишки несколько различаются. При поражении тонкого кишечника возможны следующие симптомы:

  • непостоянная боль в верхних отделах живота;
  • чередование диареи с запором;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря массы тела;
  • недомогание;
  • уменьшение объема потребляемой пищи.

Боль в животе

Возможно развитие острой кишечной непроходимости. При поражении близлежащих органов может развиться панкреатит, асцит и желтуха. Нередко пациенты предъявляют жалобы на изменение цвета кожных покровов. Они становятся серыми или желтыми. Наличие симптомов интоксикации в виде головной боли, слабости и повышенной температуры является плохим диагностическим признаком.

При доброкачественных новообразованиям интоксикация отсутствует. Если пациент при обращении к доктору жалуется на боль в животе, кровянистый кал, боли при дефекации, неустойчивость стула, урчание в животе, метеоризм или появление большого количества слизи и гноя в кале, то можно заподозрить колоректальный рак. Такие больные ощущают боль в нижней части живота в покое и при опорожнении кишечника.

Изменение нормальной формы кала на лентовидную свидетельствует о сужении кишечника. Частым признаком рака является желание повторно опорожниться после посещения туалета. При раке прямой кишки возникают тенезмы (ложные позывы в туалет). При опросе больного врач устанавливает возможные факторы риска развития опухоли кишечника. Они включают в себя:

  • сидячий образ жизни;
  • наличие полипов;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • избыток в рационе животных жиров и углеводов;
  • наличие болезни Крона;
  • воздействие на организм канцерогенов.

Огромное значение имеет наследственный анамнез. Требуется выявить случаи рака кишечника у близких родственников.

УЗИ внутренних органов

Объективный осмотр

Рак кишечника можно заподозрить при проведении врачебного осмотра и физикального исследования. При злокачественной опухоли выявляются следующие изменения:

  • анемия;
  • истощение организма (низкий вес);
  • бледность кожных покровов;
  • субфебрильная температура;
  • наличие образования, прощупываемого через брюшную стенку;
  • наличие округлого образования, выявляемого в процессе пальцевого исследования прямой кишки;
  • болезненность живота;
  • желтушность кожи;
  • асцит (увеличение в размере живота по причине скопления в нем жидкости);
  • урчание в животе.

Из физикальных методов исследования наиболее информативной является пальпация. Она бывает поверхностной и глубокой. Врач прощупывает живот со всех сторон, идя по кругу в одном направлении. Оценивается напряжение мышц, плотность живота, наличие уплотнений и их локализация. При подозрении на рак прямой или сигмовидной кишки проводится пальцевое исследование.

Его выполняют в положении больного лежа на боку с прижатыми к животу ногами или в коленно-локтевой позе. Врач надевает перчатку и смазывает ее вазелином. После этого в прямую кишку вводится указательный палец. Так определяется наличие новообразований. В ходе исследования на перчатках часто остается кровь. Она указывает на ректальное кровотечение.

Инструментальные способы

Выявить новообразование можно при помощи томографии, эндоскопического исследования (колоноскопии, ректороманоскопии), ирригоскопии и рентгенографии.

При болях в заднем проходе и кровотечении обязательно организуется ректороманоскопия.

Дословно это исследование переводится как осмотр прямой и сигмовидной кишки. Подготовка пациента к процедуре включает постановку 2 клизм накануне исследования.

Слизистая кишки исследуется жестким эндоскопом. При ректороманоскопии оценивается состояние слизистой кишечника на расстоянии 25-30 см от заднего отверстия. Если опухоль локализуется в верхних отделах толстого кишечника, то необходимо проведение колоноскопии. В данной ситуации применяется уже гибкий зонд, который вводится глубоко в кишечник через задний проход. Врач в процессе исследования видит все на мониторе компьютера, соединенного с аппаратом.

При колоноскопии имеется возможность взять фрагмент пораженной опухолью кишки для лабораторного исследования. Рельеф толстой кишки, ее протяженность и эластичность можно определить с помощью ирригоскопии. Это дополнительный метод исследования. Он не может заменить колоноскопию и ректороманоскопию. При ирригоскопии в просвет кишки вводится красящее вещество (бариевая взвесь). По тому как оно распределяется, оценивается состояние кишечника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Послойные снимки внутренних органов можно получить при помощи томографии. Это наиболее современный метод диагностики заболеваний внутренних органов. Если имеются нарушения со стороны других органов (мочевого пузыря, поджелудочной железы, печени), организуется УЗИ. Это безопасный метод диагностики, который подходит для лиц любого возраста. Исследование тонкой кишки затруднено. При помощи ФГДС удается оценить лишь состояние двенадцатиперстной кишки.

Полипы и рак кишечника

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования являются обязательными при нарушении функции кишечника. Проводятся следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование кала на яйца глистов, простейших и скрытую кровь;
  • микроскопическое исследование образца ткани, взятого в процессе эндоскопии;
  • анализ мочи.

При проведении гистологического анализа выявляются атипичные клетки. На основании полученных данных устанавливается тип рака (аденокарцинома, плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный, базальноклеточный). В настоящее время выделены онкомаркеры некоторых раковых заболеваний, поэтому кровь больного обязательно исследуется на наличие антигенов раковых клеток.

Диагностика предполагает анализ кала. В нем определяется присутствие скрытой крови. Появление крови в испражнениях связано с травмированием кровеносных сосудов опухоли. Анализ проводится 6 раз. При этом для анализа каждый раз требуется по 2 образца и 3 порции фекалий. Анализ на скрытую кровь является ориентировочным.

Результат может быть положительным и при другой кишечной патологии (геморрое, трещинах прямой кишки). Для исключения паразитарных инфекций проводится анализ кала на яйца глистов и простейших. Специфические изменения крови при раке кишечника отсутствуют. Наиболее частый признак — снижение эритроцитов и гемоглобина. Показатели мочи могут изменяться при прорастании опухолью мочевого пузыря.

Дифференциальный метод

На этапе комплексного обследования и опроса пациента требуется исключить другие болезни органов желудочно-кишечного тракта. Необходимо дифференцировать рак со следующей патологией:

  • туберкулезом кишечника;
  • язвенным колитом;
  • болезнью Крона;
  • доброкачественными опухолями;
  • полипами;
  • дивертикулезом;
  • острой окклюзией сосудов;
  • опухолями забрюшинного пространства;
  • почечной дистопией.

У женщин симптомы рака часто напоминают опухоли яичников, матки и маточных труб. В данной ситуации требуется полное обследование половых органов и гинекологический осмотр. Рак прямой кишки нужно отличать от геморроя и трещин прямой кишки. Даже опытные специалисты ставят неверный диагноз. Небольшая опухоль может быть принята за геморроидальный узел.

Рак и геморрой проявляются ректальным кровотечением, наличием патологических примесей в кале и болью во время опорожнения кишечника. При раке примесь крови чаще всего распределена равномерно в каловых массах, она перемешана с ними. При геморрое кровь лежит поверх фекалий. Таким образом, своевременная диагностика рака кишечника может спасти человеку жизнь. Все зависит от своевременности посещения больным врача.

Что такое гемоперитонеум — причины и симптомы патологии

Что такое гемоперитонеум — причины и симптомы патологии

Гемоперитонеум — это особый и смертельно опасный вид кровотечения, которое происходит внутри брюшной полости. Оно появляется в результате повреждения органов или сосудов, расположенных в этой зоне. Поэтому необходимо каждому ознакомиться с информацией о том, какими симптомами проявляется гемоперитонеум и что необходимо сделать, чтобы избежать осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

  • 1Описание болезни
  • 2Симптомы и проявления
  • 3Причины возникновения
  • 4Методы диагностики
  • 5Лечение и профилактика
  • 6Осложнения гемоперитонеума

1Описание болезни

В медицине гемоперитонеум описывается как наличие крови в брюшной полости между париетальным и висцеральным листками. Другое его название — лапарогеморрагия, или интраабдоминальное кровотечение. Как правило, этот вид кровотечения развивается очень быстро, за несколько часов, иногда даже минут, его максимальный инкубационный период составляет 3 дня. Тяжесть протекания гемоперитонеума разделяют на 3 степени:

  1. Легкая. Характеризуется удовлетворительным общим состоянием, легким головокружением с сохранением сознания, пульсом до 100 ударов в минуту, гемоглобином не ниже показателя 110.
  2. Умеренная. Общее состояние можно назвать средней тяжести, хотя сознание сохранено, кожные покровы становятся бледными и появляется холодный пот, пульс учащается до 110-120 ударов в минуту, гемоглобин падает до 80.
  3. Тяжелая. Появляется заторможенность сознания, человек резко становится бледным, покрывается холодным потом, ощущает дикую жажду, пульс становится слабым и частым, около 130-140 ударов в минуту, гемоглобин падает ниже показателя 80.

Иллюстрация 1

2Симптомы и проявления

Признаки проявления кровотечения в брюшную полость зависят от размеров поврежденных частей внутренних органов или сосудов, их расположения и характера возникновения. Например, при небольшом кровотечении они будут проявляться слабо и нечетко, а при сильном — появятся внезапно и будут остро выраженными. Выделяют следующие симптомы гемоперитонеума:

  • ощущение общей слабости, упадка сил и атрофии мышц;
  • кожа и слизистые оболочки становятся бледными;
  • учащается пульс;
  • кружится голова;
  • темнеет в глазах;
  • интенсивно начинает выделяться пот;
  • появляется жажда;
  • боли в зоне повреждения;
  • синюшность в районе пупка, особенно это касается детей;
  • увеличение зоны брюшной полости;
  • понижение давления;
  • потеря сознания;
  • при прикосновении к брюшной полости ощущается ее мягкость и неуплотненность.

Изображение 2

3Причины возникновения

Наличие крови в брюшной полости может быть вызвано разными причинами. Их условно принято разделять на 2 категории:

  • травматические;
  • нетравматические.

К травматическим причинам гемоперитонеума относят такие, как травмирование грудной клетки, в частности, перелом ребер, который провоцирует повреждения внутренних органов, что и вызывает, собственно, само кровотечение. Зачастую это могут быть травмы в области живота, которые появляются после падения, сильных и резких ударов, сдавливания. Сюда же относятся ножевые или огнестрельные ранения брюшной зоны, повреждения после операций или ошибок хирургов.

Изображение 3

Нетравматические причины кровотечения в брюшной полости чаще всего вызваны осложнениями заболеваний разного рода внутренних органов человеческого организма. Такое часто случается при внематочной беременности, разрыве аневризмы аорты, длительном приеме лекарств, снижающих свертываемость крови, разрыве кисты, апоплексии яичников. Причинами могут быть такие заболевания, как малярия, геморрагический диатез, механическая желтуха, патология печени (гемангиома).

4Методы диагностики

Диагностируют этот вид кровотечения с помощью анализа крови, ультразвукового обследования, рентгенографии и лапароскопии. Но выявить первые признаки можно уже с помощью пальпации. В первую очередь при осмотре обращается внимание на признаки ранений, гематом и ссадин. Сразу бросается в глаза мягкость поверхности передней брюшной стенки. Она почти не участвует в дыхательных процессах и несильно болезненная. Но при глубокой пальпации поврежденный орган вызовет острую боль в районе его расположения. Из-за раздражения диафрагмальной брюшины появляется боль в области лопаток и плеч, что вызывает у больного желание принять сидячее положение. Потому что ему кажется, что так у него уменьшаются болевые ощущения.

Картинка 4

При малейшем подозрении на гемоперитонеум человека немедленно укладывают на ровную поверхность, к брюшной полости прикладывают лед, запрещают питье, прием пищи, перемещение и вызывают скорую помощь. Пострадавшему с внутренним кровотечением в брюшную полость необходима незамедлительная госпитализация.

5Лечение и профилактика

В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство, потому что травмированным органам нужно воссоздать целостность или, наоборот, их удалить. Кроме того, нужна перевязка и кровеносным сосудам. При обильном кровоизлиянии в первую очередь останавливают гиповолемический шок. Для этого больному вводят специальные анальгетики, переливают необходимые растворы и кровезаменители, делают весь комплекс соответствующих реанимационных мероприятий и осуществляют реинфузию крови, попавшей в брюшную полость. После проведения операции, больному назначают гемостатическую и антибактериальную терапию, осуществляют четкий контроль за пульсом, артериальным давлением и анализами крови.

К профилактическим мерам снижения риска развития излияния крови во внутреннюю среду брюшной полости относят следующие:

  • своевременные плановые обследования;
  • лечение любого заболевания внутренних органов;
  • обязательное обращение за квалифицированной помощью при травмах;
  • сведение к минимуму факторов риска.

6Осложнения гемоперитонеума

Кровотечение в брюшную полость не лишено риска сильных осложнений, даже после оказания квалифицированной помощи. Например, если была потеря большого количества крови, то шансы летального исхода сильно возрастают. И даже если кровотечение было прекращено, всегда остается риск попадания или развития инфекции. В результате такого хода событий развивается перитонит, а это значит, что оболочки, которые покрывают внутренние органы и брюшную полость, воспалены. К осложнениям также стоит отнести шок, постгеморрагические анемии, которые могут быть как острыми, так и хроническими. Если из брюшной полости кровь была удалена не полностью, то возникают спайки, что способствует рецидиву гемоперитонеума.

Таким образом, гемоперитонеум является смертельно опасным состоянием для человеческого организма и требует незамедлительной госпитализации с получением квалифицированной медицинской помощи.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий