Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Почему в крови повышена амилаза в

Амилаза панкреатическая: что это?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ПоджелудочнаяОрганизм человека — это настоящая слаженно работающая при нормальных условиях лаборатория, где нарушения в функционировании доже одного органа, как правило, приводят к сбоям других составных частей данной системы. Желудочно-кишечный тракт отвечает за один из главных процессов, призванных обеспечивать выживание организма, — пищеварение. Поджелудочная железа (ПЖ) – важнейший орган, участвующий в переваривании поступающей еды и вырабатывающий особые вещества. Среди них одно из основных — амилаза панкреатическая что это? Так называют пищеварительный фермент, необходимый для расщепления углеводов, например, крахмала или гликогена.

Без него организм просто не сможет усвоить эти вещества. Большая часть фермента содержится в поджелудочной железе. Ее называют панкреатической. Некоторую часть вырабатывают слюнные железы.

Особенности и нормальные значения

Панкреатическая амилаза входит в состав сока ПЖ. Он выделяется в кишечник и там активно встраивается в пищеварительный процесс. При сбоях в поджелудочной железе нормальное выделение амилазы нарушается, и она начинает поступать в кровь. Это считается свидетельством сбоев в работе органа. В зависимости от уровня содержания фермента определяют тяжесть патологического состояния (панкреатита) в поджелудочной железе.

ПанкреатитАмилаза в малом количестве может обнаруживаться в крови и при нормальном функционировании пищеварительной системы. Это не считается патологией. Каждая лаборатория устанавливает свои значения амилазы, которые принимаются за норму, они могут несколько отличаться. На величину данного значения в крови влияет используемое оборудование, допустимая погрешность и методика осуществления расчета. Практически всегда в результатах анализа помимо фактических уровней панкреатической амилазы указывают норму фермента.

Измеряют его в единицах на литр крови с помощью метода колориметрии. Для ребенка норма амилазы будет напрямую меняться с возрастом:

  • малыши до года: до 8 ед/л;
  • дети от года до десяти — максимум 30 ед/л;
  • подростки 11-18 лет: до 40 ед/л.

Для взрослого человека нормальные показатели панкреатического фермента совершенно не зависят от пола и возраста. После взросления для мужчин и женщин показатель фермента в крови не должен превышать 0-53 ед/л. Нормальное содержание амилазы в моче – от 20 до 100 ед/литр.

Правильная сдача анализа

Забор крови на данный фермент проводят утром на голодный желудок. Запрещается употреблять даже небольшое количество пищи. Пить чистую воду можно неограниченно. Чай, кофе, соки – запрещены. Амилаза панкреатическая может быть повышена из-за сладкого. Кушать накануне можно не позднее 7 часов до начала процедуры.

Сдача нализаЕсли пациент принимает какие-либо медикаменты, то он должен информировать своего врача перед началом процедуры на проверку амилазы в крови. Некоторые вещества способны искажать результаты проб. Чаще всего сдавать анализы крови на панкреатическую амилазу можно спустя одну-две недели после прекращения приема лекарственных препаратов.

Если медикаменты принимаются пациентом на постоянной основе, возможность проведения процедуры определяет лечащий врач. Минимум за день до сдачи анализа на амилазу следует исключить прием любых алкогольных напитков, соленой, жареной или жирной пищи. Хотя бы на несколько часов до проб крови нужно воздержаться от курения. Рекомендуется также накануне отказаться от занятий спортом.

Пробы на панкреатическую амилазу не стоит проводить на фоне прохождения других медицинских процедур (рентген, ультразвуковое исследование, флюорография, физиотерапия и пр.). Забор крови производят из вены.

Отклонения от нормы: возможные причины

Известно множество состояний и патологий, из-за которых амилаза панкреатическая превышает нормальные показатели. В основном это говорит о наличии специфических проблем:

  1. ПанкреатитОстрое воспаление ПЖ (панкреатит). Относится к самым частым причинам значительного повышения содержания амилазы в крови. Правда, ее ненормальный уровень можно зарегистрировать, когда удается «поймать» заболевание на начальной стадии. С течением времени, если воспаление продолжает развиваться, амилаза панкреатическая постепенно снижается из-за некроза тех клеток ПЖ, которые отвечают за выработку данного фермента.
  2. Хронический панкреатит. На его фоне, как и при остром воспалении ПЖ отмечается увеличение количества амилазы в крови с постепенным снижением ее уровня, что связано с некрозом тканей поджелудочной при прогрессирующем патологическом процессе.
  3. Новообразования ПЖ (панкреатический рак).
  4. Травматическое поражение органа (при ударе или ДТП) способно повысить уровень фермента и привести к панкреатиту.
  5. Закупорка протоков ПЖ. Амилаза панкреатическая перестает нормально выделяться в кишечник и начинает поступать в кровь.
  6. Киста.
  7. Стойкое нарушение в работе почек.
  8. Эпидемический паротит (свинка).
  9. Язва желудка (амилаза в крови может быть повышена и из-за гастрита).
  10. Холецистит (воспаление желчного пузыря) может спровоцировать панкреатит.
  11. Злоупотребление спиртными напитками приводит к повышению амилазы панкреатической в крови.
  12. Сахарный диабет. Болезнь развивается как следствие длительного панкреатита.

амилазаТипичные признаки увеличения такого показателя, как амилаза, связаны с процессами, вызванными поражением клеток поджелудочной железы. Пациент жалуется на: боль в левом подреберье и эпигастрии, сбои в пищеварении, панкреатический понос. У него повышается слюноотделение, обостряется обоняние. При панкреатите больной испытывает отвращение от запаха жирной пищи. В некоторых случаях врач отмечает кожные высыпания и увеличение ПЖ. Амилаза крови при панкреатите всегда намного выше нормальных показателей.

Вероятные осложнения

Если анализ крови показал, что амилаза панкреатическая завышена, это можно считать свидетельством того, что в ПЖ идет патологический процесс и, соответственно, без быстрой и адекватной терапии есть риск развития разных заболеваний.

Самые распространенные осложнения при воспалении ПЖ:

  1. У женщины при панкреатите практически всегда возникают сбои в функционировании желчного пузыря и печени с формированием камней (амилаза в крови, при этом, намного выше нормальных показателей).
  2. Без надлежащего лечения заболевание способно приводить к стойкому нарушению обмена веществ с развитием анемий. Из-за недостаточного усвоения пищи при панкреатите снижается масса тела.
  3. Длительное воспаление ПЖ, способно повысить уровень глюкозы в крови, что приведет к развитию состояний, опасных для жизни пациента (гликемическая кома).

Нарушения в работе пищеварительной системы из-за панкреатита приводят к тому, что поступающая в желудочно-кишечный тракт пища из-за малого содержания в нем амилазы переваривается не полностью, провоцируя сильный метеоризм, боли и запоры (поносы). Позывы в туалет становятся частыми. Острое воспаление ПЖ опасно летальным исходом.

Терапия

Отказ от вредных привычекТак как амилаза панкреатическая напрямую зависит от состояния поджелудочной железы, при отклонениях от нормальных значений этого фермента следует уделять особое внимание оздоровлению данного органа. В то же время, далеко не всегда панкреатит является первичным заболеванием.

Очень часто он провоцируется другими патологиями ЖКТ (воспаление желчного пузыря, гепатит, язва желудка, колит). Высокая амилаза в крови может диагностироваться и из-за почечной недостаточности. Соответственно, лечение должно быть направлено на устранение подобных заболеваний. Нередко, избавившись, например, от камней в желчном пузыре, человеку удается улучшить работу поджелудочной железы, устранить панкреатит и привести уровень амилазы в крови к нормальным значениям. Конечно, это лучший вариант.

В любом случае подбирать программу лечения при панкреатите может только специалист после проведения всех необходимых диагностических процедур. При остром течении болезни обычно назначается временное голодание. Меняется и рацион питания. Обязательно нужно отказаться от употребления даже малых доз алкоголя и от курения. Высокая амилаза панкреатическая часто диагностируется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Следует исключить из меню полуфабрикаты, жареную, острую и сладкую пищу, способную повысить уровень фермента. При панкреатите лучше придерживаться бессолевой и низкоуглеводной диеты. Показан прием каш, супов-пюре и мягкой пищи, приготовленной на пару. Кушать следует не менее шести раз в сутки небольшими порциями. Иногда бывает достаточно придерживаться диеты, чтобы амилаза в крови пришла в нормальным величинам.

Медикаментозное лечениеРешение о необходимости медикаментозного лечения при повышении амилазы панкреатической принимает врач. При остром воспалительном процессе в ПЖ и высоком уровне амилазы могут назначаться антибиотики для борьбы с инфекцией. Обычно это лекарства из ряда пенициллинов и цефалоспоринов.

Часто прибегают к антифибринолитическим препаратам, способным уменьшить кровообращение в поджелудочной железе и снизить выделение ее ферментов в кишечник. Панкреатический сок начинает вырабатываться медленнее, и показатели амилазы приходят в норму. Подбираются и препараты, являющиеся специфическими антидотами амилазы (гордокс, апротинин).

Если воспаление ПЖ (панкреатит) вызвано аутоиммунным заболеванием, для подавления реакции назначается специфическая гормональная терапия. Например, октреотид не только снимает отек органа, но и снижает его ферментативную активность и выработку секрета поджелудочной железой. Амилаза крови при панкреатите, связанном с гормональными нарушениями к нормальным значениям приводится длительно.

Какие анализы при панкреатите сдаются и как расшифровываются?

Анализы при панкреатите необходимы, для того чтобы установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Воспалительный процесс, ведущий к дегенеративным изменениям тканей поджелудочной железы и влияющйй на ее функцию, называется панкреатитом. Особенности строения и функций железы таковы, что даже при устранении первичных симптомов заболевания изменения, произошедшие в тканях железы, не исчезают, а продолжают прогрессировать.

 

Начальная стадия заболевания хронического панкреатита может протекать длительный период почти бессимптомно, проявляясь только при усилении патологических факторов влияния. При прогрессировании изменений симптомы беспокоят больного постоянно, изменяясь только по силе проявления.

Диагностика

Если присутствует хотя бы один из симптомов, то можно предположить наличие изменений в железе и пройти комплексную диагностику. Диагностические мероприятия включают:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала;
  • анализ слюны.

Перечисленные исследования относятся к обязательным. В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы:

  • исследование сока поджелудочной железы;
  • пробу Ласуса;
  • гликоамизаземическую пробу;
  • прозериновый тест;
  • эластазный тест.

Анализ мочи

Данные анализов

Клинический анализ крови при панкреатите включает такие данные:

Объект исследования Показатель нормы Объективный показатель
1 2 3
Лейкоциты 4-9,0×10 9/л превышают во много раз
СОЭ 2-15 мм/ч значительно дольше
Антиген поджелудочной железы острый панкреатит — есть

хронический -нет

Биохимический анализ крови содержит следующие показатели:

1 2 3
Сахар крови 3,5-5,9 ммоль/л повышен
Холестерин 3,0-5,9 ммоль/л понижен
α 2- глобулины 7-13% снижены
Амилаза 28-100 ед/л ед/л
Липаза 22-193 Ед/л повышен
Трипсин 10-60 мкг/л повышен
С — реактивные белки 150 мг/л повышен
Билирубин конъюгированный повышен

Анализ мочи:

1 2 3
Амилаза мочи 0,48 — 0,72 есть

В анализе кала у больных панкреатитом обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, цвет каловых масс — серый, с блестящей жирной поверхностью.

В слюне исследуется амилаза. При остром панкреатите содержание амилазы увеличивается, при хроническом уменьшается.

Проток железы открывается в двенадцатиперстную кишку. Из нее с помощью зонда отбирается секрет поджелудочной железы, состав и количество ферментов в которой свидетельствуют о патологии. При оценке результатов анализов нужно обратить внимание на уровень амилазы и липазы. Также о патологии говорит повышенный уровень бикарбонатов и ферментов.

Забор крови из вены

Расшифровка результатов

Оценивая результаты анализа крови, следует обратить внимание на следующее:

  1. Повышение уровня ферментов, связанных с функцией печени, и билирубина подтверждает наличие панкреатита и конкрементов в желчном пузыре.
  2. Повышенный уровень сахара свидетельствует об изменении структуры поджелудочной железы.
  3. Изменение уровня α-амилазы в крови после нагрузки железы глюкозой (глюкоамилаземическая проба) показывает, насколько изменились функции железы. При повышении активности амилазы в 4-5 раз можно утверждать о наличии панкреатита.
  4. Прозериновый тест показывает степень структурного поражения поджелудочной железы. После введения ингибитора холинэстеразы прозерина осуществляется мониторинг уровня α-амилазы. При превышении нормы в 2-3 раза и отсутствии тенденции к снижению можно утверждать об изменении тканей железы. При склерозе тканей уровень α-амилазы не изменяется после введения ингибитора.
  5. Анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка, что указывает на наличие воспалительного процесса. Реже наблюдается снижение количества эозинофилов.
  6. Снижение активности α-амилазы ниже нормы свидетельствует о полном распаде (некрозе) железы.
  7. При обострении процесса в сыворотке крови отмечается снижение уровня кальция ниже 2 мМ/л, уровня магния и хлоридов.
  8. Повышение уровня эластазы-1 в крови свидетельствует об остром течении заболевания, наличии очагов некроза. Наиболее показателен уровень эластазы нейтрофилов, но в настоящее время такой анализ проводят только передовые лаборатории.
  9. Соотношение форменных элементов крови и ее жидкой части (гематокрит) позволяет судить о водно-электролитном дисбалансе.
  10. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов можно заподозрить геморрагическое осложнение заболевания.

Показатели клинического анализа подтверждают или опровергают наличие воспаления тканей. Наиболее важен и информативен результат биохимического исследования крови — он показывает функциональные нарушения органа.

С помощью иммуноферментного метода в каловых массах обнаруживают фермент железы эластазу. Ее наличие подтверждает диагноз. Исследование изменения уровня ферментов железы в различных средах позволяет судить об интенсивности воспалительного процесса и деградации тканей. Исследование консистенции и цвета кала свидетельствует о недостатке количества ферментов, выделяемых железой. В результате этого процесс переваривания пищи ухудшается, в каловых массах даже невооруженным глазом видны непереваренные частицы пищи, жиры. Неприятный, резкий запах свидетельствует о гниении белков в кишечнике.

Исследование пробы Ласуса показывает нарушение функции всасывания аминокислот при панкреатите. С этой целью измеряют уровень аминокислот в моче. При панкреатите он повышен.

Однако, даже имея представление о норме, при расшифровке анализа не стоит делать самостоятельные выводы о наличии или отсутствии заболевания.

Для подтверждения диагноза врач должен назначить и аппаратную диагностику состояния поджелудочной железы. Только оценка результатов в комплексе даст возможность сделать адекватное заключение.

Как определяется диастаза крови и каковы причины повышения ее уровня?

Как определяется диастаза крови и каковы причины повышения ее уровня?

Диастаза крови — это анализ на определение уровня содержания в крови биологического фермента, который нужен для переваривания пищи в организме человека. Биохимический анализ крови делается практически всем пациентам без исключения. Показателей в нем очень много и не все понятны простому человеку. Но иногда хочется понимать, о чем конкретно идет речь.

Рекомендуется знать смысл медицинского термина диастаза, происхождение данного фермента, значение его показателей для диагностирования пациентов, особенности сбора материала, все возможные дифференцированные диагнозы, которые нельзя исключать при завышенном или заниженном показателе фермента в организме.

  • 1Методы диагностики
  • 2Цели исследования
  • 3Этиология избытка

1Методы диагностики

Диастаза, или альфа-амилаза, — это биологический пищеварительный фермент (он необходим для переваривания пищи, расщепления углеводов и крахмала; этот процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в ЖКТ).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Место его появления (вырабатывания) специалистами до сих пор не определено. Хоте многие сходятся во мнении, что местом образования фермента могут быть печень, почки, селезенка, поджелудочная железа и в обязательно порядке слюнная железа.

Эта точка зрения подтверждается многими клиническими исследованиями. Например, при остром панкреатите содержание фермента в крови и моче пациента резко повышается.

Повышенный уровень показателей держится всего несколько дней, но этого вполне достаточно для грамотного диагностирования. Выделяют панкреатическую амилазу, которая формируется только поджелудочной железой.

Иллюстрация 2

2Цели исследования

Причин для назначения анализа может быть много:

  • механическая травма живота (обычно анализы крови на уровень диастазы берутся у пациентов, которые жалуются на беспричинные боли в брюшной полости);
  • подозрение на выкидыш на ранних сроках;
  • аборт (уровень диастазы обязательно повышается после того, как была проведена подобного рода процедура);
  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • боли в животе.

Изображение 3

Для исследований крови на альфа-амилазу существует несколько методов (применяются при общем биохимическом анализе крови):

  • метод Вольгемута и Герчука (некоторые специалисты считают, что этот метод самый лучший из всех, практически во всех больницах используют именно его);
  • метод Норби (Norbi) и Лагерлефа (Lagerloff);
  • метод Сомоги (Somogyi).

В основе всех этих методов лежит действие данного фермента на углеводы, а точнее на скорость и последствия их расщепления. Все специалисты сходятся во мнении, что норма диастазы в крови 1-2,95 мг% или 8 -100 (20-104) Ед/л. Все остальные показатели говорят о том, что амилаза повышена или понижена.

Еще одной особенностью анализа на альфа-амилазу является то, что обычно нет дифференцированных показателей норм для взрослых и детей, для мужчин и женщин. Хотя показатель диастазы близкий к 100 у ребенка может говорить о том, что в организме идет какой-либо патологический процесс.

Обязательно сравниваются уровневые показатели фермента в крови и моче, показания могут различаться. А грамотно установленный уровень альфа-амилазы способствует лучшей диагностике (например, при заболеваниях почек уровень альфа-амилазы в моче может быть в норме, а вот в крови — превышен; просто больные почки плохо выводят диастазу из организма).

Иллюстрация 4

В некоторых особо сложных случаях рекомендовано проводить анализ после серьезных пищеварительных нагрузок (желательно в течение суток принимать в пищу гречневую кашу, мясо, белый хлеб). Если врач продолжает сомневаться в достоверности полученной информации, можно прибегнуть к другим раздражителям желез. Хотя чаще всего исследования на диастазу проводят натощак.

Если норма превышена (в 4-5 раз), то можно диагностировать острый панкреатит. Если показатели в норме, то нужно диагностировать болевые синдромы в животе в каком-то ином направлении.

3Этиология избытка

Повышенная норма диастазы является поводом для диагностирования следующих заболеваний:

  • хронический панкреатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • эпидемический паротит;
  • острый перитонит;
  • почечная недостаточность;
  • язва;
  • патология околоушной железы;
  • рак с закрытием просвета панкреатического протока;
  • киста поджелудочной железы;
  • травматическое повреждение поджелудочной железы.

Повышенный уровень альфа-амилазы может быть при механической (закрытой или открытой) травме живота или в случае прерывания беременности (аборт или выкидыш).

Иллюстрация 5

Если норма диастазы понижена, то врачи могут поставить следующий диагноз:

  • фиброз печени;
  • атрофия печени;
  • диабет.

Могут быть диагностированы другие заболевания, связанные с резким нарушением функции печени.

Пониженный уровень альфа-амилазы в крови может быть и у беременных, страдающих токсикозом в первый триместр. Например, нулевой уровень показаний может говорить о такой болезни, как гепатит.

Есть препараты, которые увеличивают показатели диастазы в крови. К медицинским относятся антибиотики, такие как тетрациклин, анальгетики (наркотические), противоопухолевые препараты, адреналин, медицинские препараты, которые содержат золото. К немедицинским — наркотики, героин и кокаин (уровень альфа-амилазы у наркоманов будет периодически повышаться).

Данный фермент из организма выводят почки (выводится вместе с мочой).

Некоторые специалисты норму альфа-амилазы крови сравнивают с нормой липазы. Уровень содержания этого фермента повышается при тех же заболеваниях, что и уровень диастазы.

Можно сказать, что уровень альфа-амилазы в крови является показателем не для всех врачей. Они привыкли к более систематическому сбору данных. Именно поэтому специалисты настаивают на сборе мочи для выявления уровня диастазы в организме.

Естественно, даже увидев показатели альфа-амилазы в анализе крови, простой человек не сможет поставить себе диагноз. Это очень маловероятно. Даже для специалистов завышенный или заниженный показатель диастазы сразу о чем-то конкретном не скажет. Понадобится дополнительная диагностика. Но понять, что с организмом что-то не в порядке, сможет практически каждый пациент.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий